Complicações de ritidoplastia em um serviço de residência médica em otorrinolaringologia / Complications of rhytidectomy in an otolaryngology training program

Introduçäo: A cirurgia plástica facial é uma das áreas mais difíceis de se prover experiência prática para os residentes de otorrinolaringologia. Complicaçöes de ritidoplastia têm sido amplamente relatadas na literatura. Objetivo: Este estudo avalia a incidência de complicaçöes de ritidoplastias realizadas por residentes, sob supervisäo adequada de um cirurgiäo experiente, em um Serviço de Residência Médica em Otorrinolaringologia. Forma de estudo: Análise de prontuários. Material e método: Os prontuários de 62 ritidoplastias consecutivas realizadas entre março de 1999 e março de 2001 foram retrospectivamente revisados. Foram obtidas informaçöes sobre o paciente, o procedimento cirúrgico e as complicaçöes pós-operatórias. Resultado: Os índices apresentados foram de 12,9 por cento dos pacientes com complicaçöes isoladas em resultado da cirurgia e 6,5 por cento com mais de uma complicaçäo. Incluem 1 hematoma volumoso (1,6 por cento), 5 hematomas leves (8,1 por cento), 3 seromas (4,8 por cento), 2 deiscências de sutura (3,2 por cento), 1 infecçäo (1,6 por cento), 1 fístula salivar de parótida (1,6 por cento), 1 deformidade de lóbulo de orelha (1,6 por cento) e 1 parestesia de pavilhäo auricular (1,6 por cento). Näo ocorreu nenhum caso de paralisia facial, eventos cardiopulmonares ou óbito. Houve apenas uma paciente do sexo feminino que expressou insatisfaçäo com a cirurgia (1,6 por cento). Conclusäo: Apesar destes dados serem clinicamente relevantes, o tamanho da amostra é pequeno para se chegar a conclusöes estatisticamente significantes. Apenas podemos sugerir que o ensino da ritidoplastia no ambiente acadêmico é eficiente e seguro, desde que realizado cuidadosamente pelo residente, com domínio teórico da técnica e da anatomia e sob supervisäo de um cirurgiäo experiente

Conduta no abscesso de septo nasal / Management of nasal septum abscess

O abscesso/hematoma de septo nasal é uma patologia relativamente rara e, apesar de suas seqüelas poderem ser fatal, pouca atenção tem sido dada pela literatura médica. Objetivamos apresentar a casuística do Serviço de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Uberlândia e discutir a conduta adequada para se evitar complicações e seqüelas. De 1985 a 1998, atendemos no Ambulatório de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Uberlândia, 8 pacientes com hematoma/abscesso de septo nasal. Todos os pacientes sofreram intervenção cirúrgica com drenagem do hematoma/abscesso, sob anestesia geral. Realizou-se incisões verticais bilaterais não coincidentes (2 3 de cada lado), em seguida fez-se aspiração da parte necrosada, lavagem com solução fisiológica e antibiótico, sutura com vários pontos transfixantes em U de toda a mucosa e tamponamento nasal anterior bilateral por 3 dias. No acompanhamento, após 90 dias, somente 2 pacientes com abscesso de septo nasal evoluíram com sela na região do terço médio do dorso nasal. Os outros 6 não apresentaram seqüela nenhuma no período de seguimento. O diagnóstico precoce e o procedimento correto na drenagem destes hematomas/abscessos evita, na maioria das vezes, as seqüelas.

Angina de Ludwig: relato de um caso / Ludwig's angina: a case report

A angina de Ludwig consiste em uma celulite do tecido conectivo cervical e assoalho de boca, caracterizada principalmente pelo grande potencial de levar a insuficiência respiratória e morte. Apesar de cada vez mais rara, devido ao progressivo avanço da antibioticoterapia, o reconhecimento desta afecçao e seu adequado manejo asseguram menores possibilidades de uma evoluçao desfavorável. Há controvérsias no que diz respeito a melhor forma de conduzir estes pacientes. Neste estudo, descrevemos um caso documentado de angina de Ludwig em uma criança de sete anos de idade, enfatizando algumas consideraçoes sobre como se apresenta, sua evoluçao e tratamento.